Искривление перегородки носа — отклонение перегородки в обе или одну сторону от средней линии. Проявляется затруднением или отсутствием носового дыхания через один или оба носовых хода.
1. С-образное смещение (deviatio)
2. Гребень перегородки (crista)
3. Шип перегородки (spina)
Физикальный осмотр. Специалист определяет качество дыхания, поднося поочерёдно к каждой ноздре ватку. При патологии её ворсинки будут по-разному колебаться с каждой стороны. Также врач оценивает обоняние больного для каждой ноздри: просит пациента с закрытыми глазами определить, какой запах исходит от ватки. Если структура носа деформирована, то обоняние будет ухудшено.
Риноскопия. Это визуальный осмотр носовой полости с использованием ряда инструментов (зеркала, шпатели). При передней риноскопии определяется состояние слизистой и наличие образований (гематомы, полипы, опухоли или абсцессы). Во время задней риноскопии область носа смотрят при помощи шпателя и зеркал со стороны глотки.
Рентгенография черепа. Обследование проводят, чтобы оценить придаточные пазухи, а также обнаружить отклонения в развитии костной системы носа.
Компьютерная томография костей черепа. Её выполняют, чтобы выявить искривления в задних сегментах носовой полости.
Эндоскопия. Она позволяет выяснить аномалии строения, в том числе, искривление перегородки.
С-образное искривление перегородки носа
Гребень перегородки носа
Шип перегородки носа
Искривления перегородки носа могут быть расположены как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости. Захватывать хрящевую, костную части перегородки или обе вместе и иметь различную форму.
&bsp;
Лечение искривлённой перегородки проводится хирургическим методом. Операция может включать подслизистую резекцию искривлённой части перегородки, кристотомию или септопластику. Операция выполняется в условиях ЛОР-стационара.
Лазерная кристотомия перегородки носа заключается в удалении гребня хрящевого отдела перегородки с помощью лазера под эндоскопическим контролем. Это позволяет избежать тампонады полости носа и кровотечения во время операции. Восстановление слизистой оболочки после лазерной кристотомии занимает 7–14 дней.
Септопластика или septum-операция представляет собой подслизистую резекцию перегородки носа. Если перегородка полностью смещена в одну сторону, требуется септопластика, включающая удаление искривлённых участков хряща, выравнивание их под прессом и возвращение на место. После септопластики в полость носа вводятся тампоны на 24 часа для фиксации, а также силиконовые сплинты на 5 дней для закрепления слизистой оболочки и ускорения заживления. На пятый день сплинты удаляются, и пациент начинает свободно дышать носом.
При septum-операции искривлённые фрагменты хряща перегородки полностью удаляются, а при септопластике удалённые фрагменты хряща выравниваются под прессом и формируются в ровную пластину, которая затем вводится под слизистую оболочку на место удалённых хрящей.
Обезболивание может проводиться местной анестезией или общим наркозом.
