Лечение вазомоторного ринита

Главная → Лечение заболеваний носа → Лечение вазомоторного ринита

Первичный приём оториноларинголога 1 категория

от 2500 p

Повторный приём оториноларинголога (в течение месяца) 1 категория

от 1000 p

Приём оториноларинголога Лунёва А.В.

от 10000 p

Вазомоторный ринит (медикаментозный ринит, «нафтизиновая зависимость») – нарушение носового дыхания вследствие отека слизистой оболочки полости носа и нарушения тонуса сосудов нижних носовых раковин, приводящее к попеременной заложенности носа.
Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную.

Лечение аллергического ринита

Этиология аллергической формы вазомоторного ринита: аллерген, к которому имеется сенсибилизация организма. Попадание аллергена на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его вызывает отек слизистой оболочки носа, что приводит к нарушению носового дыхания, разрастанию полипов в полости носа и появлению прозрачных выделений из носа.

Жалобы пациентов с аллергическим ринитом:  прозрачные выделения из носа, заложенность носа, чихание, покраснение глаз. Все симптомы проявляются только во время попадания в организм аллергена.

Лечение аллергического ринита:  антигистаминные препараты, назальные глюкокортикостероиды, ирригационная терапия, физиолечение (после консультации врача физиотерапевта).

Лечение вазомоторного ринита, нейровегетативная форма («нафтизиновая зависимость»)

&bsp;

Этиология нейровегетативной формы вазомоторного ринита: органические и функциональные изменения нервной системы, расстройства эндокринной функции. Жалобы пациентов с нейровегетативной формой вазомоторного ринита(«нафтизиновая зависимость»): попеременная заложенность носа, зависящая от положения тела в пространстве (лежа на правом боку закладывает правую половину носа, на левом – левую половину носа). При физической нагрузке и закапывании сосудосуживающих капель в нос дыхание восстанавливается, т.к. при этом нижние носовые раковины уменьшаются в размере в 2-3 раза и просвет для дыхания (расстояние между перегородкой носа и нижними носовыми раковинами) становится широким (2-4мм).

Лечение вазомоторного ринита (нейровегетативная форма)

Консервативное лечение вазомоторного ринита включает в себя: эндоназальные новокаиновые блокады №10; Физиолечение (электрофорез гидрокортизона эндоназально курсом 5-10 процедур): проводятся только после осмотра и рекомендации врача-физиотерапевта.
Хирургическое лечение направлено на уменьшение объема нижних носовых раковин, которые перекрывают носовое дыхание. К хирургическим методам относятся: подслизистаявазотомия нижних носовых раковин, резекция задних концов нижних носовых раковин, СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин, радиоволновая деструкция нижних носовых раковин, коагуляция нижних носовых раковин (биполярным пинцетом), монополярная коагуляция нижних носовых раковин, ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, латеропозиция нижних носовых раковин и др. Все эти методы направлены на уменьшение объема нижних носовых раковин, что приводит к улучшению носового дыхания. СО2 лазерная деструкция нижних носовых раковин и радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин выполняются амбулаторно (без госпитализации).

Для лечения вазомоторного ринита (медикаментозного ринита, «нафтизиновой» зависимости) мы рекомендуем использовать Бескровные хирургические методы.К сожалению, и сегодня зачастую выполняются операции на нижних носовых раковинах не под слизистой оболочкой, а путем сжигания слизистой оболочки нижних носовых раковин тем же лазером, радиоволной, ультразвуком, биполярным пинцетом и др.снаружи,поэтому при выборе метода лечения мы рекомендуем уточнить у врача не только чем будет произведено воздействие на нижние носовые раковины (лазер, радиоволна, ультразвук и др.), но и как будет произведено воздействие на кавернозную ткань нижних носовых раковин. Современные методы воздействия на нижние носовые раковины при вазомоторном рините выполняются под слизистой оболочкой путем введения (световода, электрода) внутрь нижней носовой раковин под эндоскопическим контролем.

Советы пациентам:

Операция должна быть выполнена строго под слизистой оболочкой. Уточните у врача, как именно будет выполнена операция на нижних носовых раковинах: подслизисто (воздействие на кавернозную ткань осуществляется внутри) или путем прожигания слизистой оболочки нижних носовых раковин снаружи. Операция может иметь разные красивые названия (лазерная деструкция, радиоволновая дезинтеграция, ультразвуковая дезинтеграция и др). Важно, чтобы воздействие было выполнено под слизистой оболочкой.
Эндоскопический контроль. Уточните, использует ли врач эндоскоп во время операции. Операция,выполненная под эндоскопическим контролем позволяет гораздо более точно, щадяще и эффективно воздействовать на кавернозную ткань нижних носовых раковин с минимальной травматизацией слизистой оболочки.
Видео запись операции.Современное эндоскопическое оборудование позволяет сделать видеозапись проведенной операции и предоставить ее Вам. Видео запись операции - это честно.

Мы можем уменьшить нижние носовые раковины любым из вышеприведенных методов (лазер, радиоволна…) с использованием эндоскопии и видеозаписью, при этом, оптимальные результаты получаются при добавлении к подслизистому воздействию на нижние носовые раковины латеропозиции(медиализация, латеропексия) нижних носовых раковин.

Латеропозиция нижних носовых раковин деликатное смещение нижних носовых раковин от перегородки носа на 1 мм. Данная операция дополнительно увеличивает просвет для дыхания на 1-2 мм, что способствует еще более свободному дыханию.

Современные технологии и методы позволяют вылечить вазомоторный ринит комфортно и быстро (без госпитализации, без тампонады полости носа и бескровно).

Время операции 5-10 минут. Время наблюдения после операции 15 минут.

Фото нижних носовых раковин до и во время операции под эндоскопическим контролем.

Эндоскопическая фотография левой половины носа (перегородка носа, общий носовой ход, нижняя носовая раковина после анемизации)

Световод лазерного хирургического аппарата введен в левую нижнюю носовую раковину на глубину 3см (подслизистой оболочкой)

Световод от контактного хирургического лазера введен в передний отдел левой нижней носовой раковины

Видеозаписи операций, выполненных по поводу лечения вазомоторного ринита.

Ответы на вопросы

Может ли аллергический ринит вызывать снижение слуха?

Если аллергический ринит вызывает сильный отек полости носа за счет отека слизистой оболочки, закрывается слуховая труба, то у пациента может возникнуть снижение слуха, когда возникает заложенность как при посадке самолета.

В чем здесь механизм?

Представьте барабанную перепонку, она колеблется, воздух атмосферного давления и воздух за барабанной перепонкой должны быть одинаковые. Когда барабанная перепонка колеблется и передает импульсы звуковые во внутреннее ухо. Если воздух у нас не поступает через нос за барабанную перепонку, а он должен постоянно туда поступать, во время аллергического ринита возник выраженный отек носоглотки, слуховая труба закрывается, и воздух из носа не поступает в слуховую трубу за барабанную перепонку. Давление за барабанной перепонкой меньше атмосферного, барабанная перепонка втягивается и у пациента возникает ощущение заложенности уха и снижение слуха.

Нужно ли обращаться к лор врачу с аллергическим ринитом?

С аллергическим ринитом желательно чтобы была выполнена эндоскопия полости носа, потому что аллергический ринит лечат 2 специалиста: это лор врач и аллерголог.

Что может сделать лор врач в данном случае? Он может сделать эндоскопию полости носа и носоглотки и оценить слизистую оболочку, потому что при аллергии она имеет такой белесоватый характерный оттенок, который указывает, что это уже аллергический отек слизистой оболочки, также, когда эндоскопию записываем, пациент ее показывает аллергологу, для него это тоже важная информация, потому что там может быть измененность оболочки, могут быть полипы 2 и 3 степени и, вот если хронический ринит сопровождается ростом полипов, которые мешают пациенту дышать, допустим, полипы 1 степени не требуют хирургической коррекции и аллерголог прекрасно ними справляется, когда у пациента полипы третьей степени и он совсем не может дышать, то конечно лор врач при таком аллергическом рините совместно с аллергологом купирует аллергию и решают вопрос о хирургическом удалении полипов из полости носа и из пазух носа.