Фурункул носа

Фурункул носа — одно из самых распространённых воспалительных заболеваний гнойного характера в отоларингологии.

Ведущий симптом — боль в носу в месте локализации фурункула, которая усиливается при надавливании. Также присутствуют отёчность и покраснение тканей, локальное повышение температуры тела.

Патология встречается в любом возрасте, но наибольшую опасность представляет для детей из-за риска распространения инфекции по организму.

Наиболее частые причины возникновения фурункула носа:

• Проникновение болезнетворной инфекции (стафилококки и стрептококки). В этих случаях острое воспаление волосяного фолликула происходит на фоне ОРЗ или ОРВИ (ангина, пневмония, грипп и т. д.). 
• Травматические повреждения. Случайное нанесение травмы, в том числе во сне. Ссадины, порезы, царапины и другие нарушения целостности тканей создают входные ворота для инфекции. Сюда же относятся перенесённые хирургические вмешательства — ринопластика, установка различных имплантатов. 
• Попытки самостоятельно выдавить фурункул.
• Неадекватное лечение, в том числе народными средствами.
• Очаги хронической инфекции. Например, кариес, хронические тонзиллит, гайморит, ангины. 
• Снижение иммунитета. Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваний, недавно пройденные курсы химиотерапии, длительный приём системных кортикостероидов. 
• Нарушение правил личной гигиены. Например, редкое мытье лица, жизнь в антисанитарных условиях, привычка касаться лица грязными руками, самостоятельное выдавливание гнойничков. 
• Тяжёлые условия труда, вредное производство, частый контакт с загрязнённым воздухом, агрессивными химическими веществами.
• Гормональный сбой. 

Также развитию патологии в условиях производства способствует вдыхание запылённого воздуха, постоянный контакт с горюче-смазочными материалами.

Симптомы возникновения фурункула носа:

• Образование болезненного уплотнения в форме конуса. В этом месте отмечается покраснение кожи, ощущаются распирание и жжение. 
• Отёчность и повышение локальной температуры. Дискомфорт и болезненность усиливаются при любых сокращениях мимической мускулатуры, особенно при пережёвывании, зевании, проглатывании пищи и воды, разговоре. 
• Резкая болезненность при высмаркивании, затруднённое дыхание. 
• Ухудшение общего состояния: сильные головные боли, нарастание слабости, усталость, ощущение недомогания, повышение температуры тела с ознобом, доходящей порой до 39 градусов, нарушение сна и аппетита. 
• Течение слизи из носа.

Также к симптомам фурункула носа относят лёгкий зуд и чувство инородного тела в области преддверия носа. 

Развитие фурункула в носу проходит две стадии: инфильтрация и абсцедирование. 

Инфильтрация длится пару дней. В это время появляется болезненное уплотнение на или в носу с чёрной точкой в центре. Уплотнение отекает и краснеет. Когда человек ест или разговаривает, в носу появляются болевые ощущения. У больного может подняться температура тела, появиться вялость, слабость.

Абсцедирование наступает через 3–7 дней после инфильтрации. Уплотнение смягчается. На нём появляется светлая верхушка — стержень гнойника. Когда он прорывается, «внутренность» гнойника выходит наружу. Больной чувствует заметное облегчение. 

Лечение фурункула носа может проводиться в амбулаторных условиях либо в стационаре. Оно направлено на улучшение самочувствия пациента, уменьшение воспалительных проявлений, удаление гнойного отделяемого. 

Методы лечения фурункула носа:

Антибактериальная терапия. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, преимущественно аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. После получения результатов микробиологического исследования назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность. 

Хирургическое лечение. Заключается во вскрытии фурункула носа под инфильтрационной анестезией, реже — под наркозом. После эвакуации экссудата и обработки антисептиками устанавливается дренаж, накладывается повязка или проводится тампонада преддверия носовой полости. 

Симптоматическая терапия. Предусматривает обработку поражённого участка антисептическими растворами, применение антигистаминных и жаропонижающих средств, анальгетиков, витаминных комплексов. Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используется УВЧ, лампа соллюкс. 

При наличии общих проявлений интоксикации, лихорадки показаны постельный режим и щадящая, обогащённая витаминами диета. 

Возможные осложнения фурункула носа:

• Флегмона орбиты. Бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям через глазничную, угловую, переднюю лицевую вену в орбиту и венозные пазухи. 
• Тромбофлебит пещеристого синуса. 
• Менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга. Бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям через глазничную, угловую, переднюю лицевую вену в орбиту и венозные пазухи. 
• Сепсис. Микробы попадают в кровоток и распространяются по всему организму, приводя к развитию вторичных септических локусов в разных органах и тканях, нарушениям в их работе. 
• Гайморит, фронтит. 
• Абсцесс носовой перегородки

Профилактика фурункулов носа включает достаточную, но не избыточную гигиену, поддержание иммунитета в тонусе, а также своевременное лечение заболеваний, потенциально способных спровоцировать расстройство.