Кровотечения из носа

Носовое кровотечение (эпистаксис) — это истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки. 
 

В зависимости от локализации носовые кровотечения делят на две группы:

1. Передние — самые распространённые, встречаются в 95% случаев. Возникают при повреждении мелких сосудов носовой перегородки, длятся, как правило, не более нескольких минут и самостоятельно прекращаются. 
2. Задние — бывают примерно в 5% случаев, связаны с повреждением более крупных артерий. Кровь в таких случаях ярко-алая, льётся из носа струёй или стекает в глотку, иногда вызывая кровавую рвоту.

Причины носовых кровотечений:

• травмы носа, переломы носовой перегородки; 
• искривление носовой перегородки;
• привычка ковырять в носу; 
• перегрев, солнечный удар;
• долгое пребывание в помещении с сухим воздухом; 
• заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность;
• болезни крови, связанные с нарушением её свёртываемости;
• онкологические заболевания 
• резкий перепад наружного давления при быстром подъёме или спуске; 

Причины, по которым идёт кровь из носа у беременных:

• Гормональные изменения. В период вынашивания ребёнка в женском организме активизируются процессы кровообращения, истончаются стенки кровеносных сосудов, повышается их ломкость. В результате при малейшем негативном воздействии сосуды лопаются, начинает идти кровь. 
• Чрезмерная сухость слизистой носа. Если слизистая оболочка будет недостаточно увлажнена, капилляры начнут лопаться и кровоточить. Такая реакция часто возникает из-за недостаточной влажности в помещении или злоупотребления назальными препаратами. 
• Нестабильное артериальное давление. Во время беременности у многих женщин наблюдаются скачки артериального давления. 
• Повреждение носовых проходов. Травмы, удары, ушибы, некачественно проведённый осмотр у ЛОРа, частые сморкания — всё это может привести к тому, что пойдёт кровь из носа при беременности. 
• Нехватка определённых витаминов и питательных веществ. Если в организме будет не хватать витаминов, ломкость сосудов повысится в несколько раз, поскольку они станут более хрупкими и тонкими.

• Травмы и ушибы носа. Например, перелом или повреждение каким-либо предметом. 
• Попадание инородного предмета или насекомого. 
• Частые и неаккуратные гигиенические процедуры по очистке носовых ходов.
• Физическое и эмоциональное перенапряжение.
• Повышенная выработка гормонов (например, у девочек подросткового возраста).
• Сухой воздух в помещении. Он высушивает слизистую оболочку полости носа, что приводит к ломкости сосудов и появлению кровоточащих трещинок. 
• Приём сосудосуживающих препаратов.
• Инфекционные заболевания (дифтерия, ОРВИ, туберкулёз).

Чтобы остановить носовое кровотечение, нужно сесть прямо, голову слегка наклонить вперёд и приложить к переносице кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой. Если кровь идёт интенсивно, могут помочь ватные тампоны, пропитанные перекисью водорода. При обильном кровотечении, которое сопровождается головокружением, нарушением речи и зрения, нужно срочно вызвать скорую помощь. 

При регулярных кровотечениях из носа рекомендуется обратиться к терапевту или отоларингологу. Дополнительно может потребоваться консультация невролога, гематолога, эндокринолога

Методы лечения носовых кровотечений:

• Тампонада. В кровоточащую ноздрю аккуратно укладывают медицинскую турунду — отрезок марлевого бинта, пропитанного лечебным раствором гемостатика, антибиотика или другого лекарства. Тампон ставят на срок от 1 до 3 дней. 
• Сосудосуживающие назальные спреи. Используют строго по инструкции, поскольку при передозировке возникает обратный эффект, а длительное применение приводит к привыканию. 
• Препараты для укрепления сосудистых стенок. Например, «Аскорутин», аскорбиновая кислота. 
• Коагуляция (запаивание) Киссельбахова сплетения. Для лечебной процедуры применяют лазер, жидкий азот, радиоволны или электрический ток низкого напряжения. 
• Хирургическое вмешательство. В условиях стационара пациенту проводят операцию по перевязке кровоточащего сосуда. 

Также для увлажнения носовой полости полезно использовать специальные аптечные капли, физраствор или оливковое масло. 

Ответы на вопросы