Синусит (Гайморит, синуит) — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух.
Может быть вызвано бактериями, вирусами, грибковой инфекцией или воздействием аллергенов.
Основные симптомы синусита: стойкие выделения из носа, затруднённое носовое дыхание, головная боль, снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание и кашель, повышение температуры.
По локализации процесса выделяют четыре типа синуситов:
- Гайморит (воспаление внутренней поверхности верхнечелюстной пазухи);
- Фронтит (воспаление лобной пазухи);
- Этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатой кости);
- Сфеноидит (воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи носа).
Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной или нескольких околоносовых пазух. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная (гайморова) пазуха.
В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют следующие формы воспаления околоносовых пазух (синуситов):
- Отёчно-катаральная. Воспаление развивается только в слизистой оболочке пазух носа. Выделения водянистые и бесцветные.
- Гнойная. Воспаление охватывает глубокие слои тканей околоносовых пазух. Характерные симптомы — отделяемое с примесями гноя, жёлто-зелёного цвета.
- Смешанная. Присутствуют признаки гнойной и отёчно-катаральной формы.
Острый гайморит
Острый гайморит (верхнечелюстной синусит) — это воспаление, охватившее верхнечелюстную пазуху (одну или сразу обе). Возбудителем заболевания является бактериальная инфекция, которая вызывает отёк пазух. Из-за отёчности выделяемый пазухами секрет не может самостоятельно выйти из пазух, слизь накапливается, и запускается воспалительный процесс.
Основные симптомы острого верхнечелюстного синусита:
- Боль в области лба, корня носа, в области пазухи на стороне воспаления, скуловой кости. При пальпации боль усиливается.
- Затруднение носового дыхания из-за резкого сужения носовых ходов из-за набухания (отёка) слизистой оболочки.
- Иногда наблюдается слезотечение.
- Вначале выделения из носа жидкие, серозные, а потом становятся вязкими и гнойными.
- Обоняние нарушается на весь период заболевания и восстанавливается постепенно после купирования воспаления.
Предрасполагающие факторы острого синусита:
- респираторная аллергия (чаще на пыльцу растений, пыль, шерсть животных);
- искривление носовой перегородки;
- полипы слизистой оболочки носа;
- загрязнённый воздух (табачный дым, промышленные отходы);
- частый контакт с микроорганизмами, например, если человек ежедневно находится в местах массового скопления людей или тесно общается в коллективе;
- периодонтит (воспаление корня зуба, вызванное инфекцией);
- инородные предметы в носу (пирсинг);
- системные заболевания (муковисцидоз, иммунодефициты).
Диагностика может включать следующие методы:
- Передняя риноскопия. Проводится врачом с помощью носового зеркала. Оценивается состояние слизистой оболочки носовых раковин и ходов, отсутствие или наличие отделяемого.
- Эндоскопическое исследование полости носа. Позволяет детально осмотреть носовые ходы и раковины до носоглотки, выявить мельчайшие анатомические изменения.
- Рентгенография пазух носа. Применяется только при длительном насморке и головной боли около 7–10 дней. 1 При синусите на рентгенограмме определяется светлое пятно в области поражённой пазухи.
- Компьютерная томография носа и околоносовых пазух – наличие утолщения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи или скопление жидкости в верхнечелюстной пазухе.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Неинвазивныйскрининговый метод. Позволяет выявить выпот в просвете лобных и верхнечелюстных пазух и оценить эффективность проводимой терапии.
- Диагностическая пункция. Применяется, если есть противопоказания к проведению рентгенографии, например при беременности.
- Лабораторная диагностика. Включает общий анализ крови и определение С-реактивного белка (СРБ). Позволяет отличить вирусный синусит от бактериального, оценить тяжесть и динамику заболевания.
- Микробиологическое исследование. Проводится при затяжных формах синусита и неэффективности антибиотикотерапии. Для исследования потребуется отделяемое полости носа либо материал поражённой пазухи, извлечённый с помощью пункции.
Чтобы облегчить симптомы острого синусита, врач может рекомендовать:
- соблюдать постельный режим;
- пить больше жидкости;
- промывать нос солевым раствором;
- закапывать в нос сосудосуживающие спреи или капли;
- принимать нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения головной боли и снижения температуры;
- полоскать горло растворами антисептиков и тёплой солёной водой, чтобы смыть стекающую по задней стенке слизь.
Также нужно следить за влажностью в комнате, где находится заболевший. Оптимальный уровень влажности в комнате — 40–60%.
Если консервативное лечение не приносит результатов и в верхнечелюстной пазухе обнаруживается гной, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно включает зондирование и промывание придаточных пазух носа через естественное соустье, пункцию верхнечелюстной пазухи или эндоскопическую инфундибулотомию (если гаймориты часто бывают острыми). Важно начать лечение гайморита как можно скорее.
Рентгенографии придаточных пазух носа.
Хронический синусит
Хронический синусит — это длительный воспалительный процесс, поражающий придаточные пазухи носа. Чаще всего возникает как продолжение острого синусита.
Жалобы пациента с хроническим синуситом:
- Затруднение носового дыхания. Пациенты жалуются на невозможность дышать носом, неприятное ощущение отёка и перекрытия носовых ходов.
- Гнусавость голоса. Она вызвана нарушением резонаторной функции назальной полости.
- Периодическое или постоянное вязкое отделяемое из полости носа. Иногда возникают приступы чихания, после которых появляются обильные слизисто-гнойные выделения.
- Стекание назального секрета по задней стенке глотки. Особенно в ночное и утреннее время, из-за чего развиваются мучительные приступы кашля и нарушается качество сна.
- Давящие боли. При гайморите они локализованы в области щёк, при фронтите и этмоидитеу корня носа и в нижней половине лба. Изредка болевой синдром появляется в области глаз, верхних зубов, височно-нижнечелюстного сустава.
- Общая слабость, головокружения и снижение работоспособности. Это связано с нехваткой кислорода.
- Неприятный запах в носу и изо рта. Также у пациентов с хроническим синуситом может появиться неприятный запах гноя в носу.
Предрасполагающие факторы хронического синусита:
- Кисты могут быть одним из факторов хронического синусита. Они создают трудности для полноценного дренирования пазух, что обуславливает склонность к хроническому синуситу с частыми рецидивами.
- Полипы носа, вазомоторный ринит.
- Деформации внутриносовых структур. Искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, аномалии назальных раковин и решётчатого лабиринта нарушают мукоцилиарный транспорт и способствуют застою слизи в придаточных пазухах.
- Патологии корней зубов. Нередко после удаления зубов верхнечелюстная пазуха инфицируется бактериальной флорой из полости рта.
- Инородные тела верхнечелюстных пазух (пломбировочный материал)
- Продолжительное переохлаждение организма и носа, горла, глотки.
- Длительное течение ОРЗ и других вирусных или инфекционных болезней.
Методы диагностики хронического синусита:
- Эндоскопия носа. Позволяет детально осмотреть слизистую носоглотки и придаточных пазух, оценить состояние решётчатой воронки и отверстия клиновидной пазухи.
- КТ околоносовых пазух. По результатам компьютерной томографии определяется конкретный вид синусита, степень поражённости назальных синусов, наличие деформаций и других осложнений хронического воспалительного процесса.
- МРТ головного мозга. Диагностика необходима при подозрении на орбитальные и внутричерепные осложнения. По МРТ-снимкам определяется состояние обонятельных луковиц и других нервных структур.
- Лабораторные методы. Посев мазка из носа и содержимого пазух проводится для точного определения микробной этиологии хронического синусита. Диагностическую программу дополняют клиническим и биохимическим анализами крови, по показаниям выполняется аллергологическое обследование.
- Также в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование (УЗИ) околоносовых пазух, если рентгенологические методы противопоказаны или недоступны.
Лечение хронического синусита, как и острого, может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от формы заболевания. Консервативную терапию при гайморите нередко с самого начала сочетают с различными корригирующими внутриносовыми операциями, направленными на: восстановление аэродинамики полости носа, улучшение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи и нормализацию функции мукоциллиарного аппарата слизистой оболочки.
Внутриносовые операции целесообразно проводить с применением оптических систем: жестких и гибких эндоскопов, микроскопов, микроинструментов, что значительно повышает эффективность эндоназальной хирургии.
Видео операций при хроническом синусите
Записаться на прием специалиста
Оставьте заявку, оператор перезвонит вам в течение 20-ти минут.
