Метод Лунёва

Наличие пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе может вызывать хроническое воспаление слизистой оболочки. Он попадает туда во время лечения моляров или премоляров верхней челюсти. 

Попадание пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху может произойти при следующих стоматологических процедурах:

  • Пломбирование каналов. При слишком тонком слое костной ткани между десной и пазухой может произойти повреждение стенки челюстной кости, через это небольшое отверстие и проходит стоматологический материал. 
  • Лечение корневых каналов. Осложнение происходит, если корни и околоносовые пазухи очень близко расположены относительно друг друга. 
  • Наращивание костной ткани. При введении материалов для наращивания кости может происходить повреждение костной ткани, через которое и будут попадать кусочки стоматологических препаратов.

Длительное нахождение пломбировочного материала в гайморовой пазухе опасно развитием осложнений:

  • хронического одонтогенного гайморита и синусита; 
  • новообразований, мицетомы (грибкового поражения носовых пазух); 
  • воспалительных процессов на корнях соседних зубов; 
  • энцефалита и менингита; 
  • остеомиелита челюсти. 

Фотографии, сделанные во время операции по удалению инородных тел из верхнечелюстной пазухи.

Характерные симптомы

  • хроническая заложенность носа,
  • ноющие головные боли,
  • болезненность в области верхней челюсти,
  • усиливающаяся при жевании,
  • болевые ощущения при лёгком постукивании по лицевой кости под глазом ближе к носу,
  • густые гнойные выделения из носа с неприятным запахом,
  • повышение температуры тела в запущенных состояниях. 

 

Для диагностики главным методом является

— компьютерная томография, на которой отчётливо можно увидеть саму пломбу и неоднородные грибковые массы вокруг неё. 

Лечение направлено на извлечение пломбировочного материала хирургическим способом, ревизию гайморовой пазухи и последующую медикаментозную терапию. 

Мы не рекомендуем удалять инородное тело верхнечелюстной пазухи через соустье (эндоназальная операция), так как разрушение соустья  ведет к потере функции эвакуации слизи из пазухи, вызывает гипервентиляцию пазухи, что не физиологично для синуса и затрудняет естественное очищение пазухи.

Видео «Как работает соустье верхнечелюстной пазухи» наглядно показывает: как слизь поднимается к соустью против силы тяжести за счет работы мерцательных клеток слизистой оболочки синуса и выходит в полость носа при резком вдохе.

Методы удаления инородного тела из верхнечелюстной пазухи

  • Эндоназальная гайморотомия. Малотравматичный и наиболее быстрый способ извлечения инородного тела. Его удаляют из верхнечелюстного синуса через носовой ход. Процедуру завершают в течение часа. 
  • Микрохирургическая гайморотомия. Применяется для извлечения крупного или неудобно расположенного постороннего предмета, при множественных новообразованиях в гайморовой полости. Для доступа к удаляемым телам из гайморовой пазухи проделывают небольшое отверстие 3–5 мм в кости над верхним зубным рядом. Процедура занимает больше времени — до 3 часов. 

После хирургического удаления инородной частицы больному для профилактики воспалительных и гнойных процессов назначаются противовоспалительные лекарственные препараты. Также проводится промывание поражённой пазухи антибактериальными, антисептическими и противовоспалительными растворами. 

Сравнение операций «Микрогайморотомии» и «Эндоназальной операции»

  1. Удобство обзора. При микрогайморотомии все отделы пазухи хорошо визуализируются, в то время как при эндоназальной операции возможен плохой обзор медиальной и нижней стенок пазухи. 
  2. Время операции. Микрогайморотомия занимает 5–15 минут, в то время как эндоназальная операция — 15 минут и более. 
  3. Кровопотеря. При микрогайморотомии кровопотеря составляет 3–5 мл, в то время как при эндоназальной операции — более 30 мл. 
  4. Функция соустья. При микрогайморотомии соустье сохранено и функционирует, в то время как при эндоназальной операции оно разрушено (отверстие 1–1,5 см). 
  5. Послеоперационный период. Микрогайморотомия не требует тампонады полости носа, но возможен отёк и гематома в области щеки (7 дней). Эндоназальная операция требует тампонады полости носа, но отсутствуют гематомы в области щеки. 
  6. Метод обезболивания: местная анестезия или наркоз.

Выбор между операциями зависит от индивидуальных особенностей пациента и должен осуществляться под руководством врача.

Видео операций по поводу удаления инородного тела из верхнечелюстной пазухи (Эндоскопическая микрогайморотомия)

Записаться на прием специалиста

Оставьте заявку, оператор перезвонит вам в течение 20-ти минут.

Для заполнения данной формы включите JavaScript в браузере.
Например: Петрова Анастасия Игоревна
Дата возможного посещения
Например: +7 927 1234567
+7 (846) 211-51-72