Наличие пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе может вызывать хроническое воспаление слизистой оболочки. Он попадает туда во время лечения моляров или премоляров верхней челюсти.
Попадание пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху может произойти при следующих стоматологических процедурах:
- Пломбирование каналов. При слишком тонком слое костной ткани между десной и пазухой может произойти повреждение стенки челюстной кости, через это небольшое отверстие и проходит стоматологический материал.
- Лечение корневых каналов. Осложнение происходит, если корни и околоносовые пазухи очень близко расположены относительно друг друга.
- Наращивание костной ткани. При введении материалов для наращивания кости может происходить повреждение костной ткани, через которое и будут попадать кусочки стоматологических препаратов.
Длительное нахождение пломбировочного материала в гайморовой пазухе опасно развитием осложнений:
- хронического одонтогенного гайморита и синусита;
- новообразований, мицетомы (грибкового поражения носовых пазух);
- воспалительных процессов на корнях соседних зубов;
- энцефалита и менингита;
- остеомиелита челюсти.
Фотографии, сделанные во время операции по удалению инородных тел из верхнечелюстной пазухи.
Характерные симптомы
- хроническая заложенность носа,
- ноющие головные боли,
- болезненность в области верхней челюсти,
- усиливающаяся при жевании,
- болевые ощущения при лёгком постукивании по лицевой кости под глазом ближе к носу,
- густые гнойные выделения из носа с неприятным запахом,
- повышение температуры тела в запущенных состояниях.
Для диагностики главным методом является
— компьютерная томография, на которой отчётливо можно увидеть саму пломбу и неоднородные грибковые массы вокруг неё.
Лечение направлено на извлечение пломбировочного материала хирургическим способом, ревизию гайморовой пазухи и последующую медикаментозную терапию.
Мы не рекомендуем удалять инородное тело верхнечелюстной пазухи через соустье (эндоназальная операция), так как разрушение соустья ведет к потере функции эвакуации слизи из пазухи, вызывает гипервентиляцию пазухи, что не физиологично для синуса и затрудняет естественное очищение пазухи.
Видео «Как работает соустье верхнечелюстной пазухи» наглядно показывает: как слизь поднимается к соустью против силы тяжести за счет работы мерцательных клеток слизистой оболочки синуса и выходит в полость носа при резком вдохе.
Методы удаления инородного тела из верхнечелюстной пазухи
- Эндоназальная гайморотомия. Малотравматичный и наиболее быстрый способ извлечения инородного тела. Его удаляют из верхнечелюстного синуса через носовой ход. Процедуру завершают в течение часа.
- Микрохирургическая гайморотомия. Применяется для извлечения крупного или неудобно расположенного постороннего предмета, при множественных новообразованиях в гайморовой полости. Для доступа к удаляемым телам из гайморовой пазухи проделывают небольшое отверстие 3–5 мм в кости над верхним зубным рядом. Процедура занимает больше времени — до 3 часов.
После хирургического удаления инородной частицы больному для профилактики воспалительных и гнойных процессов назначаются противовоспалительные лекарственные препараты. Также проводится промывание поражённой пазухи антибактериальными, антисептическими и противовоспалительными растворами.
Сравнение операций «Микрогайморотомии» и «Эндоназальной операции»
- Удобство обзора. При микрогайморотомии все отделы пазухи хорошо визуализируются, в то время как при эндоназальной операции возможен плохой обзор медиальной и нижней стенок пазухи.
- Время операции. Микрогайморотомия занимает 5–15 минут, в то время как эндоназальная операция — 15 минут и более.
- Кровопотеря. При микрогайморотомии кровопотеря составляет 3–5 мл, в то время как при эндоназальной операции — более 30 мл.
- Функция соустья. При микрогайморотомии соустье сохранено и функционирует, в то время как при эндоназальной операции оно разрушено (отверстие 1–1,5 см).
- Послеоперационный период. Микрогайморотомия не требует тампонады полости носа, но возможен отёк и гематома в области щеки (7 дней). Эндоназальная операция требует тампонады полости носа, но отсутствуют гематомы в области щеки.
- Метод обезболивания: местная анестезия или наркоз.
Выбор между операциями зависит от индивидуальных особенностей пациента и должен осуществляться под руководством врача.
Видео операций по поводу удаления инородного тела из верхнечелюстной пазухи (Эндоскопическая микрогайморотомия)
Записаться на прием специалиста
Оставьте заявку, оператор перезвонит вам в течение 20-ти минут.