Пломбировочный материал верхнечелюстной пазухи

Наличие пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе может вызывать хроническое воспаление слизистой оболочки. Он попадает туда во время лечения моляров или премоляров верхней челюсти. 

Попадание пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху может произойти при следующих стоматологических процедурах:

• Пломбирование каналов. При слишком тонком слое костной ткани между десной и пазухой может произойти повреждение стенки челюстной кости, через это небольшое отверстие и проходит стоматологический материал. 
• Лечение корневых каналов. Осложнение происходит, если корни и околоносовые пазухи очень близко расположены относительно друг друга. 
• Наращивание костной ткани. При введении материалов для наращивания кости может происходить повреждение костной ткани, через которое и будут попадать кусочки стоматологических препаратов.

Длительное нахождение пломбировочного материала в гайморовой пазухе опасно развитием осложнений:

• хронического одонтогенного гайморита и синусита; 
• новообразований, мицетомы (грибкового поражения носовых пазух); 
• воспалительных процессов на корнях соседних зубов; 
• энцефалита и менингита; 
• остеомиелита челюсти. 

Фотографии, сделанные во время операции по удалению инородных тел из верхнечелюстной пазухи.

Мицетома (инородное грибковое тело с пломбировочным материалом в центре) в верхнечелюстной пазухе

Мицетома (инородное грибковое тело с пломбировочным материалом в центре) в верхнечелюстной пазухе

Грибковое тело (инородное тело), мицетома в полости верхнечелюстной пазухи

Мицетома (инородное грибковое тело с пломбировочным материалом в центре) в верхнечелюстной пазухе

Мицетома (инородное грибковое тело с пломбировочным материалом в центре) в верхнечелюстной пазухе

Грибковое тело (инородное тело), мицетома в полости верхнечелюстной пазухи

Характерные симптомы

• хроническая заложенность носа,
• ноющие головные боли,
• болезненность в области верхней челюсти,
• усиливающаяся при жевании,
• болевые ощущения при лёгком постукивании по лицевой кости под глазом ближе к носу,
• густые гнойные выделения из носа с неприятным запахом,
• повышение температуры тела в запущенных состояниях. 

Для диагностики главным методом является

— компьютерная томография, на которой отчётливо можно увидеть саму пломбу и неоднородные грибковые массы вокруг неё. 

Лечение направлено на извлечение пломбировочного материала хирургическим способом, ревизию гайморовой пазухи и последующую медикаментозную терапию. 

Мы не рекомендуем удалять инородное тело верхнечелюстной пазухи через соустье (эндоназальная операция), так как разрушение соустья  ведет к потере функции эвакуации слизи из пазухи, вызывает гипервентиляцию пазухи, что не физиологично для синуса и затрудняет естественное очищение пазухи.

Видео «Как работает соустье верхнечелюстной пазухи» наглядно показывает: как слизь поднимается к соустью против силы тяжести за счет работы мерцательных клеток слизистой оболочки синуса и выходит в полость носа при резком вдохе.

Методы удаления инородного тела из верхнечелюстной пазухи

• Эндоназальная гайморотомия. Малотравматичный и наиболее быстрый способ извлечения инородного тела. Его удаляют из верхнечелюстного синуса через носовой ход. Процедуру завершают в течение часа. 
• Микрохирургическая гайморотомия. Применяется для извлечения крупного или неудобно расположенного постороннего предмета, при множественных новообразованиях в гайморовой полости. Для доступа к удаляемым телам из гайморовой пазухи проделывают небольшое отверстие 3–5 мм в кости над верхним зубным рядом. Процедура занимает больше времени — до 3 часов. 

После хирургического удаления инородной частицы больному для профилактики воспалительных и гнойных процессов назначаются противовоспалительные лекарственные препараты. Также проводится промывание поражённой пазухи антибактериальными, антисептическими и противовоспалительными растворами. 

Сравнение операций «Микрогайморотомии» и «Эндоназальной операции»

Метод обезболивания: местная анестезия или наркоз.

Выбор между операциями зависит от индивидуальных особенностей пациента и должен осуществляться под руководством врача.

Видео операций по поводу удаления инородного тела из верхнечелюстной пазухи (Эндоскопическая микрогайморотомия)